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根據 ?1份近日由衛生福利部健保署發表的數據顯示，在醫學中心一床難求的壓力之下，所有醫學中心近 ?5年增 ?421張與減 ?459張病床，病床總量數其實是持續減少的。格外令人深思的是，其中有 ?3家醫學中心合計減少 ?113張急診暫留觀察床，對比經常人滿為患的急診，可以想像急診醫護的壓力就更沈重些。
某家醫院的回應說法是，因急診治療的空間擁擠，故為考量醫療動線與病人隱私而整併。合理的進一步質疑是，整併後的醫療動線有改善嗎？病人隱私有提升嗎？病人與家屬的滿意度有增加嗎？急診的醫病溝通壓力有減輕嗎？ ?
住院病床縮減也被認為是急診壅塞的因素之一，因為住院病床容納不下急診病人，病人自然塞在急診。雖然急診病人等候住院的留置時間已經是個重要的醫療品質指標，但是空有指標也似乎解決不了問題。
然而社會關心的是，醫學中心為何不符社會期望地反而減少床位？開不了病房是空間硬體不夠，是人力軟體的不足？還是醫院管理的經濟規模策略？
根據許多專家分析，是因為護理人力不足。即使醫院的健保病床有比例規定，但被關的大多是無須自費的健保病床，而理由是護理人力不足。護理人力不足則是因為醫院並未具體落實病護比，護理同仁長期超過身心負荷之下，導致聘不足額、工作血汗與士氣低落成為惡行循環，但惡行循環翻轉成為良性循環的解藥是什麼呢？或者反思，無法良性循環的障礙是什麼？合理懷疑這是否與台灣的廉價醫療有關？或許與醫院經營太過重視財務管理有關？ ?
比起國外，台灣的醫療費用相對低廉，證據就是旅外華人生病即使需要搭飛機也要趕著回國治療。弔詭的是，根據健保署公布 ?2014年領取健保費逾 ?6億元的醫院財務報表，其中 ?87%的醫院仍然是賺錢的，減少床位最多的醫院還蟬聯「最賺錢的醫院」，其盈餘高達 ?27.8億元，可見減床從財務觀點來看是正確的。
所以該進一步深究的是，為何醫療收費如此低廉而醫院仍能賺錢？為何醫院既然賺錢而卻仍然需要減床？為何醫療仍然血汗？為何人力仍然不足？為何衛生福利部近年來投入上百億來改善醫護人力，卻仍然水過無痕？
關鍵原因分析或許可能證明是愈來愈廉價的醫療人力，因為從人事成本占醫療成本的研究發現， ?103年的 ?40%比 ?102年的 ?45%還減少 ?5%，可見節約醫事人力成本是醫院賺錢的基礎之一，而這也恰巧是基層醫護持續血汗的根源。購買
近來熱門議題是急診暴力，諷刺的藉口竟然是「孝順」。家屬為何會「為愛發飆」，當然不是醫護同仁努力不夠，而是環境不佳與後勤不足，導致醫病都有高度焦慮與壓力。因此嚇阻急診暴力之道的確應該公訴重懲，但是試問水患應該加高堤防或疏通溝渠？不反對可以雙管齊下，但後者絕對應該積極作為。
近日有數次陪伴親友出入急診的經驗，真的衷心感謝急診醫護同仁的辛苦照護，但卻也深深感受他們的壓力及無奈。分析急診的壓力來源，可謂環環相扣，竟然就是醫療生態「重視財管甚於人性」的價值扭曲縮影，因此建議急診減壓之策，應該優先從「以人性考量與價值管理為出發點的制度改革」著手。
（作者現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）
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